FORMULARIO DE REGISTRO DE PROVEEDORES

DATOS GENERALES DEL PROVEEDOR

Nombre o Razón Social:

Empresa Unipersonal:
Sociedad Anónima:
Sociedad de Responsabilidad Limitada:
Otros:
NIT:
CI:
Fecha de Constitución:
# de Matrícula FUNDEMPRESA:


TIPO DE ACTIVIDAD

BIENES

Equipos Audiovisuales:
Equipos Cisco:
Equipos de Aire Acondicionado:
Equipos de Computación:
Equipos de Red:
Equipos Servidores:
Insumos para equipos de computación
Imprentas, librerías y papelerías:
Mobiliario de oficina:
Sistemas de energía:
Sistemas y equipos de telecomunicaciones:
Otros:

SERVICIOS

Agencias de publicidad:

Constructoras y obras civiles:
Servicios de limpieza:
Servicios de courier:
Servicios de instalación de redes:
Servicios de telecomunicación y fibra óptica:
Sistema de seguridad electrónica:
Sistema de seguridad física:
Software y licencias:
Otros:

Persona de contacto:

Teléfono:
Correo electrónico:

Clientes principales y experiencia:

Dirección legal:

Teléfono principal:
Teléfono alternativo:
Teléfono celular:

Correo electrónico:
Correo electrónico alternativo:


REPRESENTANTE LEGAL

Apellido Paterno:

Nombres:

Apellido Materno:
Apellido Casada:
Número de Poder:

No de documento de Identidad:

CI:

Pasaporte

Cédula de Extranjería:
Otro:

Cuenta con servicio post venta y/o brinda servicio de mantenimiento a los productos que ofrece. NO
En su actividad, realiza algún esfuerzo por la protección del medio ambiente o tiene alguna evidencia de su compromiso ecológico.NO

De hacerlos por favor explique:

Este formulario tiene carácter de declaración jurada, con tal motivo autorizo al Banco PyME de La Comunidad S.A. a realizar la verificación de la información proporcionada para fines consiguientes.

Firma proveedor:
Nombre Proveedor:
Lugar y fecha:

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